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干眼症从何而起？

据龚岚介绍，干眼病大致可分为泪液缺乏型和蒸发过强型两种。

泪液缺乏型，表现为泪腺分泌眼泪水不足，眼球表面难以维持湿润，即“缺水”。

蒸发过强型，由睑板腺功能障碍引发，表现为泪液中油脂不足，从而蒸发过快，即“缺油”。

何为睑板腺功能障碍？

睑板腺是眼睑的一种皮脂腺，腺体分泌清亮液态的睑脂维持泪膜的稳定。睑板腺功能障碍（MGD）的患者睑脂分泌发生异常，可表为分泌量减少，或睑脂由清凉变得浑浊，甚至牙膏状。因此患者的泪膜稳定性差，泪液蒸发率升高，从而出现蒸发过强型干眼。患者可感到眼部干涩、异物感、烧灼感、畏光等不适症状，尤其早晨刚起床时更为明显。

此外，患者还容易反复发生睑板腺囊肿（俗称偷针眼），眼睑边缘的瘙痒，分泌物多，眼红等。严重的病例可能影响视力。

每天长时间使用手机及电脑、长期佩戴隐形眼镜以及老年的人群容易发生睑板腺功能障碍。睑缘部位的化妆清洁不到位、或纹眼线也会对睑板腺功能造成影响。符合以上症状和个人情况的患者建议于正规医院眼科就诊进行确认。

图：MGD患者的下眼睑，可见睑缘油脂性的栓子（箭头）堵塞圆形的腺体开口，自行对着镜可以进行观察。

有哪些治疗方法？

MGD以及蒸发过强型干眼是慢性疾病，因此治疗的目标是帮助睑板腺恢复正常功能，并缓解患者伴随的不适症状。因此其治疗原则：以改善睑板腺功能的物理治疗为核心，药物治疗进行辅助。

（1）药物治疗：

建议患者使用含有脂质成份的人工泪液。若患者合并睑板腺囊肿或角结膜炎，应当在眼科医生的指导下选择抗生素类或激素类滴眼液进行治疗。

（2） 传统物理治疗：

“热敷、按摩、清洁”是睑板腺功能障碍治疗中最重要的基础。热敷融化凝固的异常睑脂，按摩帮助阻塞物排出，清洁阻止腺体的开口再次阻塞。通过患者自身正确的操作，能够有效帮助腺体疏通，恢复腺体的功能。然而传统的物理治疗，无论是患者自行操作还是定期于医院报到，治疗初期均需要每天一次~每周一次的频率，操作不规范更可能使治疗效果大打折扣，这都使得患者的自我治疗困难重重。因此，医生与科学家一直在试图找到更好的治疗方法。在不断的努力下，Lipiflow应运而生了。

划重点

什么是睑板腺热脉动系统LipiFlow？

LipiFlow是目前最权威的睑板腺功能障碍治疗器械，也是唯一一个已通过FDA、CE与CFDA三重认证的。其治疗原理，是通过机器更充分的完成眼睑的物理治疗。Lipiflow对患者的治疗体验相对较为友好，大部分患者在整个过程中不会感到明显的疼痛。该系统明显的优势在于，单次治疗效果能够维持6个月的时间。6个月后按腺体情况考虑是否再次治疗，有文献报道有的患者的单词治疗效果可以达到2年。

LipiFlow治疗为时12分钟，斜躺治疗椅或治疗床上后，医生将在眼部滴入1-2滴表面麻醉药物，并将一次性的眼睑加热放置于的眼睑后，并把眼杯放置于的眼睑前。系统启动后，眼睑将开始感受到柔和的发热和压力。在目标温度下，系统将在温度不变的情形下采用不同的压力挤压腺体。

LipiFlow治疗的治疗事项

（1）以下情况不适合进行LipiFlow：近期有眼部手术、眼部受伤或之前3个月内有眼睑疱疹感染或慢性复发性眼部炎症；目前有眼部感染或眼部炎症；眼睑存在异常并影响眼睑功能；眼球表面存在异常并影响眼球的完整性的患者

（2）眼睑过小的眼球可能无法适配一次性眼部用具。

（3）LipiFlow治疗符合流程规范的情况下，一般不会产生严重的并发症。但如果治疗过程中患者出现明显眼部疼痛及不适，请及时告知操作医生停止治疗。

预防干眼病，既要改善办公环境，还要养成健康的作息和饮食习惯。为祛除空调房的干燥，可在办公桌旁放置加湿器，减少泪液蒸发。龚岚建议，大家要保证充足的睡眠、摄入足够的水分、水果及富含维生素A、ω-3的食物。最重要的是，要多眨眼，让眼睛适当休息，防止眼睛过度疲劳。

好了，现在就请让眼睛休息会吧，不过记得先给小编点个“好看”哦~

龚 岚

上海国际医学中心眼科 会诊专家

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼表疾病专科 副主任

【个人简介】：

医学博士、教授、博士研究生导师、主任医师。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院药物临床临床试验机构办公室主任。上海市优秀技术带头人。承担国家自然科学基金、上海市科委等多项课题，科研成果获教育部科学技术进步奖二等奖、上海市科技进步三等奖、上海医学科技奖二等奖、上海中西医结合科学技术奖三等奖。学术任职：中华医学会眼科学分会专家会员，中华医师协会中西医结合分会眼科学专业委员会委员，海峡两岸医药卫生交流协会眼科学分会泪液和眼表疾病专业组委员，国家自然科学基金评审专家。主要研究方向为眼表疾病、眼表微整形。

门诊时间：周六上午

预约电话：18501626543（高助理）、021-60236000

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素材：龚岚、高也

编辑、统稿：刘丽莉

审稿：Cheer

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